Заявление иностранного гражданина или лица без гражданства по месту жительства

Приложение № 1
к Приказу ФМС России
от 23.09.2010 № 287

ЗАЯВЛЕНИЕ
иностранного гражданина или лица без гражданства
о регистрации по месту жительства

В 

(наименование территориального органа федерального органа исполнительной власти в сфере миграции)

Прошу зарегистрировать 

(Ф.И.О., дата рождения, гражданство (подданство))

по месту жительства: 

(почтовый адрес места жительства)

 

 

Жилое помещение предоставлено: 

(Ф.И.О. лица или наименование организации,

 

предоставившего(ей) жилое помещение – нужное указать)

на основании 

(договор, свидетельство о праве собственности и т.д. – нужное указать)

 

 

Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина: 

(наименование, серия и номер документа,

 

кем и когда выдан, срок действия)

Документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации: 

(наименование,

 

серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)

Адрес регистрации по последнему месту

жительства:

 

 

 

Отметка о регистрации
по месту жительства

 

 

 

Подпись заявителя

 

“

 

”

 

20

 

г.

 

Сведения, указанные в заявлении, сверены с представленными документами.

 

Подпись должностного лица

 

 

 

(должность, Ф.И.О., подпись)

 

 

 

линия отреза

 

Отрывная часть заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства

В 

(наименование территориального органа федерального органа исполнительной власти в сфере миграции)

Прошу снять 

(Ф.И.О., дата рождения, гражданство (подданство))

с регистрации по месту жительства: 

(почтовый адрес места жительства)

в связи с регистрацией по иному месту жительства 

(почтовый адрес места жительства)

 

 

Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина: 

(наименование, серия и номер документа,

 

кем и когда выдан, срок действия)

Документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации: 

(наименование,

 

серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)

Подпись заявителя

 

“

 

”

 

20

 

г.

 

Отметка о снятии с регистрационного учета

Сведения, указанные в заявлении, сверены с представленными документами.

 

Подпись должностного лица

 

 

 

(должность, Ф.И.О., подпись)

 

Оборотная сторона заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства

Сведения о законном представителе: 

(Ф.И.О., дата рождения, пол, место рождения)

 

 

Документ, удостоверяющий личность законного представителя: 

(наименование, серия и номер документа,

 

кем и когда выдан, срок действия)

Подпись законного представителя:

 

“

 

”

 

20

 

г.

 

Подпись должностного лица:

 

 

 

 

 

 

(должность)

 

(Ф.И.О.)

 

(подпись)

В случае наличия у иностранного гражданина или лица без гражданства иных жилых помещений, находящихся на территории Российской Федерации, указываются их адреса:

1. 

 

2.